蜕变（万字大章）
23点14分。
暴雨！
江河换好了衣服，进入急诊区。
急诊区里虽然忙碌喧嚣，但整体还算有序。
每一个伤员的手腕，都绑着不同颜色的布条：
黑、红、黄、绿。
黑标，已死亡或无抢救指征。
红标，危重，需立刻抢救。
黄标，重伤，但生命体征暂稳。
绿标，轻伤。
今年五月，大地震过后，卫生部紧急下发了关于重大突发事件伤员分诊的指导标准。
附一院第一时间将这套检伤分类系统落到了实处。
时代在进步，灾难催生了更高效的应急体系。
红标区。
一张平车上，躺着个三十多岁的男人，浑身泥水，意识已经模糊。
江河双手按压在男人的腹部上。
全腹压痛、反跳痛伴肌紧张，以左上腹尤为明显。
桡动脉搏动微弱，四肢shi冷。
江河一边摸着男人的手腕，一边下达指令：
“重度失血性休克，马上开两条大口径静脉通道，先上一组林格氏ye。”
许晨刚从连枷胸患者那边退下来，就站在几米外，正手足无措着。
他看见江河的时候，懵了。
然后又看到江河这么冷静的下达指令，更懵。
旁边，急诊护士看见江河胸前的挂牌，认出了他。
——这人就是最近院内疯传的天才医生。
但她一时之间不敢听他的。
江河的双手已经移到了男人左季肋区，中指弯曲，快速叩诊。
浊音界扩大。
他立刻说道：“脾破裂可能，去推床旁的b超机。”
护士听言，依旧没动。
急诊科规矩森严。
她不敢听江河的。
“按他说的做！”
几步之外的二号床，赵裕民转过身，道。
“他是杨煦主任的学生！也是我认可的医生，今天晚上，在这个大厅里，他说的话等同于急诊总值班的医嘱，出了事我担着，快去！”
护士愣了一瞬，但赵裕民的威信毋庸置疑，她立刻点头：“好！”
赵裕民没多说一句废话，转过身，继续对着平床上的患者进行心脏按压。
他很清楚的知道。
这种灾难面前，多一个能扛事的人，就能救下不知道多少人的命。
——今年五月见过了太多无能为力，今晚故事绝不再重演。
23点16分。
b超机被推了过来。
08年的设备，显像不算特别清晰。
江河单手握住探头，涂上耦合剂，迅速在男人的肝肾隐窝窝位置扫过。
黑白超声图像上。
ye性暗区可见。
腹腔内大量游离积ye。
江河道：“通知手术室，急诊剖腹探查，备红细胞4个单位，血浆400毫升。”
护士迅速回答：“手术室全满了。”
江河皱眉。
他立刻给出替代方案：
“联系血库拿血，人先推到留观区缓冲，ye体扩容跟上，维持收缩压在80左右，允许性低血压，别把血凝块冲开，随时注意生命体征，一旦有手术台空出来，第一个送他。”
“明白！”
护士执行医嘱。
江河则转过身，忍着脚踝的疼痛，快步走向下一张床。
许晨还愣在原地，呆呆地看着江河的背影。
江河的腿明显受了伤，走起路来一跛一跛的。
但他身上，看不见慌乱和恐惧。
只有专业。
许晨，长久无言。
直到被护士喊名，他才回过神：
“来了！”
23点28分。
抢救室里侧的角落。
躺着个短发女人。
她身上没有明显的开放性出血口，但整个人大口大口地倒吸着气，口唇明显发绀。
江河走过去时。
女人正看着他，双手死死抓着床单，眼神惊恐而绝望。
“医生，我……喘不上气……胸口……闷……”
女人断断续续地说着，额头上布满豆大汗珠。
江河立刻握住她的手腕，感受脉搏。
吸气时脉搏显著减弱甚至消失……
再将耳朵直接贴近女人胸壁。
心音遥远，微弱。
静脉压升高、动脉压降低、心音遥远。
beck三联征。
“心包压塞。”江河转头看向护士，“刚才量血压多少？”
“无创血压量不出来，刚才用水银血压计测了一次，大概70/40。”
“去拿心